Uso de antipsicóticos atípicos no tratamento da esquizofrenia no Sistema Único de Saúde do Brasil: estudo de coorte, 2008-2017 / Uso de antipsicóticos atípicos en el tratamiento de la esquizofrenia en el Sistema Único de Salud de Brasil: estudio de 2008 a 2017 / Use of atypical antipsychotics in the treatment of schizophrenia in the Brazilian National Health System: a cohort study, 2008-2017

Objective: to investigate sociodemographic and clinical characteristics of users of atypical antipsychotics receiving care via the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica - CEAF), for the treatment of schizophrenia in Brazil, between 2008 and 2017. Methods: this was a retrospective cohort study using records of the authorizations for high complexity procedures retrieved from the Outpatient Information System of the Brazilian National Health System, from all Brazilian states. Results: of the 759,654 users, 50.5% were female, from the Southeast region (60.2%), diagnosed with paranoid schizophrenia (77.6%); it could be seen a higher prevalence of the use of risperidone (63.3%) among children/adolescents; olanzapine (34.0%) in adults; and quetiapine (47.4%) in older adults; about 40% of children/adolescents were in off-label use of antipsychotics according to age; adherence to CEAF was high (82%), and abandonment within six months was 24%. Conclusion: the findings expand knowledge about the sociodemographic and clinical profile of users and highlight the practice of off-label use.

Objetivo: investigar las características sociodemográficas y clínicas de los usuarios de antipsicóticos atípicos, atendidos por el Componente Especializado de Asistencia Farmacéutica (CEAF) para el tratamiento de la esquizofrenia en Brasil, de 2008 a 2017. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo utilizando registros de autorizaciones de trámites de alta complejidad del Sistema de Información Ambulatorio del SUS, de todos los estados brasileños. Resultados: de los 759.654 usuários identificados, el 50,5% era del sexo feminino de la región Sudeste (60,2%), diagnosticadas con esquizofrenia paranoide (77,6%). Hubo una mayor prevalencia de risperidona (63,3%) entre niños y adolescentes; de olanzapina (34,0%) en adultos; y quetiapina (47,4%) en ancianos. Alrededor del 40% de los niños/adolescentes estaba bajo uso no autorizado de antipsicóticos según la edad. La adherencia al CEAF fue alta (82%), y la deserción a los seis meses fue del 24%. Conclusión: los hallazgos amplían el conocimiento sobre el perfil sociodemográfico y clínico de los usuarios y destacan la práctica del uso off-label.

Objetivo: investigar características sociodemográficas e clínicas de usuários de antipsicóticos atípicos assistidos pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), para tratamento da esquizofrenia no Brasil, de 2008 a 2017. Métodos: estudo de coorte retrospectivo utilizando registros das autorizações de procedimentos de alta complexidade do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde, de todos os estados brasileiros. Resultados: dos 759.654 usuários, 50,5% eram do sexo feminino, da região Sudeste (60,2%), diagnosticados com esquizofrenia paranoide (77,6%); observou-se maior prevalência de uso da risperidona (63,3%) entre crianças/adolescentes; de olanzapina (34,0%), em adultos; e quetiapina (47,4%), nos idosos; cerca de 40% das crianças/ adolescentes estavam sob uso off-label de antipsicóticos segundo a idade; a adesão ao CEAF foi alta (82%), e o abandono em seis meses foi de 24%. Conclusão: os achados ampliam o conhecimento sobre perfil sociodemográfico e clínico dos usuários e destacam a prática do uso off-label.

Is disorganized schizophrenia a predictor of treatment resistance? Evidence from an observational study

Objective: To investigate whether inpatients with disorganized schizophrenia are more resistant to treatment. Method: Eighty-five inpatients were assessed at admission and at discharge for schizophrenia subtype, symptom severity, and treatment resistance criteria. Results: Disorganized patients were significantly more treatment-resistant than paranoid patients (60%, p = 0.001), and presented worse scores on the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), the Clinical Global Impression Scale (CGI-S), and the Global Assessment of Functioning Scale (GAF) (p < 0.001). Although the difference was not significant, 80% of treatment-resistant patients with disorganized schizophrenia responded to clozapine. Conclusion: Patients with the disorganized subtype of schizophrenia should benefit from clozapine as a second-line agent. .

Use of Aripiprazole in Clozapine Induced Enuresis: Report of Two Cases

This report describes the efficacy of combined use of aripiprazole in the treatment of a patient with clozapine induced enuresis. Aripiprazole acts as a potential dopamine partial agonist and the dopamine blockade in the basal ganglia might be one of the causes of urinary incontinence and enuresis. We speculate that aripiprazole functioned as a D2 agonist in hypodopaminergic state of basal ganglia caused by clozapine and maintained dopamine level that would improve enuresis ultimately.

Multi-drug overdose risperidone, ziprasidone, valproate, trihexyphenidyl, and clonazepam.

Risperidone and ziprasidone are commonly used as first line drugs for the treatment of psychotic disorders and overdose with these agents is increasingly being reported. Relatively few of these reports have involved co-ingestion of multiple psychotropic agents. We report a case of overdose with risperidone, ziprasidone, valproate, trihexyphenidyl and clonazepam in a 25 years female, who recovered uneventfully with supportive management. Notwithstanding the benign outcome in this instance, age, co-ingested drugs, active metabolites and medical co-morbidity are critical issues in overdose with atypical antipsychotics. As prescription of these drugs continues to increase in developing countries, systematic studies evaluating their clinical toxicity and management are necessary. The issues associated with overdose of multiple psychotropic agents and appropriate management policies are highlighted.

Haloperidol decanoato: resultados de un ensayo abierto de 6 meses de duración en esquizofrenia paranoide / Haloperidol decanoate: results of an open trial during 6 months in paranoid schizophrenia

Con el objetivo de evaluar la acción terapéutica, efectos colaterales y tolerancia del haloperidol decanoato, se realizó un estudio clínico abierto con un grupo de 30 pacientes psicóticos de ambos sexos: 15 internados en una clínica psiquiátrica privada y 15 ambulatorios tratados en consultorios externos de la misma institución. Se observaron marcados efectos estabilizadores y no se presentaron recaídas, lo cual permitióuna apropiada continuidad en el manejo de estos pacientes y una favorable reinserción social de los mismos

Tratamiento con bromperidol en pacientes esquizofrenicos / Bromperidol in the treatment of schizophrenic patients

En el presente ensayo se evaluó en forma abierta la acción antipsicótica y los efectos secundarios de Bromperidol en 33 pacientes esquizofrénicos. Bromperidol fue administrado por vía oral en dosis iniciales de 2.5 a 10 mg/día. Los resultados obtenidos de acuerdo con los parámetros de EBEP y una escala de evaluación clínica global, luego de 2 semanas, 1 mes, 2 y 3 meses de tratamiento, evidenciaron una significativa mejoría en la mayoría de los síntomas psiquiátricos evaluados. Bromperidol posee un potente efecto antipsicótico y ciertas propiedades estimulantes sobre la actividad, que resultan sumamente beneficiosas al favorecer la motivación y resocialización de los pacientes. Su tolerancia general fue muy buena. Nueve pacientes (27%), presentaron efectos extrapiramidales leves que fueron fácilmente controlados con medicación anticolinérgica

Densidad de probables receptores dopaminérgicos en los linfocitos de los pacientes con esquizofrenia paranoide: resultados preliminares / Densitx of probable dopaminergic receptors in lymphocytes of patients with paranoid schizophrenia: preliminary results

Los estudios con tomografía por emisión de positores y los estudios postmortem indican que por lo menos un grupo de pacientes esquizofrénicos experimentan un aumento en la densidad de los receptores para la dopamina (tipo D2) a nivel central. Recientemente Bondy y Cols. (3) informaron que este incremento también podría observarse en los linfocitos de estos pacientes y que, además, pudiera ser un marcador de vulnerabilidad, es decir, una característica que se hereda junto con la propensión a padecer la enfermedad. Es evidente que, de ser esto cierto, constituiría un hallazgos trascedental en el estudio de tan devastaddora enfermedad. Sin embargo, la evidencia sobre los sitios de un unión dopaminérgicos en los linfocitos es muy controvertida ya que algunos autores (12) no han podido demostrar la unión específica de ligandos dopaminérgicos en estas células, por lo que en este trabajo estudiamos la unión de 3H-espiperona en linfocitos de pacientes esquizofrénicos y en voluntarios sanos